信報中醫專欄 針灸no pain no gain？2017-9-28

針灸no pain no gain？2017-9-28 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱👯

針灸“no pain，no gain”？ 林小珊博士

很多人有頸肩腰痛都會做針灸，筆者遇到來求治的患者，通常都會問：“林醫師，其實針灸點解會治療到痛症架? 好神奇喎！針灸仲可以醫咩病?”我笑著說：“針灸可以調治各種內外科疾病，它的原理在於調節經絡氣血、臟腑陰陽，而人體疾病無論虛証或實証，最後結果均造成氣血不通。”《千金要方》曰：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開導之，灸以溫暖之。”

所謂針灸，是包括針法和灸法兩部分，屬於兩種不同的治療方法和操作形式。針法是指用金屬製成的針具刺入人體的一定部位，施行一定手法，給人體機械性刺激，通過經絡、腧穴作用，調節經絡氣血、臟腑陰陽，起到防治疾病作用。

因此針灸是利用“穴位”和“經絡”的獨特理論治療疾病。頸肩痹痛、腰痛、落枕等因外傷或勞損導致經絡氣血鬱滯不通，“不通則痛”，“通則不痛”。而內科的疾病如感冒、婦科疾病如子宮肌瘤、痛經，甚至情緒病如抑鬱病等，都可以通過針灸疏通鬱滯的氣血。人體的氣血通了，諸病皆除。

那麼醫師在施針後，左右撚轉針身，到底所謂何事？原來我們針灸的療效優劣取決於“得氣”與否。 得氣，古稱"氣至"，近稱"針感"，是指毫針刺入腧穴一定深度後，施以提插或撚轉等行針手法，使針刺部位獲得"經氣"感應，謂之得氣。歷代針灸學家都認為：“得氣”可否以及其“得氣”的程度，決定針灸效果的優劣。《靈樞•九針十二原》中指出：“為刺之要，氣至而有效。”
針下是否得氣，可從臨床兩方面來分析判斷。一是患者對針刺的感覺和反應，另一是醫者對刺手指下的感覺。當針刺腧穴得氣時，患者的針刺部位有痠麻脹痛感覺，有時或出現熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行感，或呈現沿著一定的方向和部位傳導和擴散現象。少數患者還會出現循經性肌膚膶動、震顫等反應，有的還可見到受刺腧穴部位循經性皮疹帶或 紅、白線狀現象。當患者有自覺反應的同時，醫者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體 顫動等反應。若針刺後未得氣，患者則無任何特殊感覺或反應，醫者刺手亦感到針下空松、 虛滑。因此，《標幽賦》曰:“氣之至也,若魚吞鉤餌之浮沉”即指得氣是醫師手下有魚吞鉤餌往下沉的感覺。

所以有些病人常常問我：“林醫師，我很怕針灸，針灸很痛的!”我每次都會細心解釋給他們說這是針灸得氣的效果，有得氣，針灸療效才會好，所謂“NO PAIN，NO GAIN”呢!況且得氣，除了是施行針刺產生治療作用的關鍵，也是判定患者經氣盛衰、病候預後、正確定穴、行針手法、針治效應的依據。
作者為註冊中醫師
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