信報中醫專欄 此咳不同彼咳 2016-10-27 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，
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此咳不同彼咳 林小珊博士
金秋十月，秋高氣爽，大家心情愉悅，爬山踏青、燒烤火鍋等活動接踵而來。在玩樂高興之餘，新咳久咳亦容易伴隨而發。皆因時序入秋，依據中醫「五臟應五時」說法，「秋天屬金，金對應臟器為肺」，因此秋燥最易傷肺，肺失滋潤，引發各種咳嗽痰喘。
Apple近2周晚晚飯局飲宴,辛辣煎炸和肥甘厚味樣樣齊，最後咳嗽中招，還傳染給弟弟。她帶著弟弟來找我看病，看到兩人的處方棧時，一臉疑惑地問：「林醫師，我和弟弟都是咳嗽，為什麼我們兩個的處方用藥完全不同？」
我微微一笑答她：「妳問得很好呀！中醫治咳方法和手段包羅萬有，五花八門呢。《內經》裡面就提到：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」說明咳嗽並非單單是肺的問題。

簡單來說，中醫的咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽。外感，即我們平時所講的「感親」,病因分為風、寒、暑、濕、燥和熱六種；內傷則分為心、肝、脾、肺和腎五類。舉例說，如果一個人經常多愁善感，鬱鬱寡歡，導致肝鬱氣滯化火，五行肝屬木，肺屬金，木火刑金，影響肺氣而咳，咳嗽時伴見胸脅疼痛，口苦等症狀，這就是我們說的「肝咳」。另外，痰多、哮喘和肺部本身疾病所引起的咳嗽也有專門治法，甚至女子經期、妊娠、產後的咳嗽治法亦有講究。

Apple聽後恍然大悟興奮地說：「咦！咁醫咳真係唔係單單止咳化痰咁簡單喔！」
我哭笑不得再跟她詳細解釋：「妳兩姐弟的咳嗽，雖然大家同一屋簷下，同住同食，生活飲食習慣相似，但畢竟發病原因、性別年齡、體質兼証等均截然不同，治法也不同。好像妳的情況，晚晚煎炸熱氣，大魚大肉，咳嗽有黃綠「杰」痰、喉嚨痛、聲沙和便秘，一派痰熱郁肺的症狀，需要清熱肅肺，豁痰止咳，所以妳張方會見到桑白皮、黃芩、浙貝母和魚腥草等。而妳弟弟，雖然都有聲沙，但他是乾咳沒有痰、口乾，晚晚打機夜訓，屬於肺陰不足的咳嗽，所以他的方中會有沙參、麥冬、玉竹和桑葉等滋陰潤肺、生津止咳的中藥。
Apple若有所悟問道：「咁平時有無咩湯水配合可以飲下？」
我叮嚀他們說：「有需要的話，Apple妳可以多食d白蘿蔔化痰消滯,弟弟就燉d川貝雪梨飲下，滋陰潤燥。等咳嗽好返后，可以沖d麥冬、沙參、花旗參蜜糖水飲，好適合秋天飲用。」