信報中醫專欄 盡在不言中 2017-1-19 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報， 歡迎查閱👯
盡在不言中 林小珊博士
筆者自幼就很喜歡觀察思考，喜歡看偵探推理小說，喜歡探究神秘古怪事物，而恰恰中醫診斷疾病的思維過程就像查案，從病人陳述不舒服的症狀，到醫師通過望、聞、問、切自己發現的體征等證據綜合起來，在這些蛛絲馬跡中尋找結案陳詞的依據。因此經過中醫系統專業的培養熏陶和經驗心得累積，在不知不覺中養成一個習慣：很喜歡隨時隨地「望人」。
然而，此「望」非彼「望」也，我眼中所看到的，不是城中的帥哥美女，而是眾生的神、色、形、態。所謂「有諸於內，必形於外」，中醫的望診，精髓在於見微知著，醫師通過觀察病人外在表露出來的精神、色澤、形體和姿態，那人的大概底子和體質基本一目了然，心裡有數。因此，難經裡面說到：「望而知之謂之神」。
中醫望診的神乎其技，運用得當，名不虛傳。醫聖張仲景碰到了在文學史上號稱「建安七子」之一的王粲,他一「望」，就發現王粲身懷隱疾，20年後將一命嗚呼，於是好言相勸，勸誡他要及早治療，否則到了40歲，眉毛脫落半年後即與世長辭。雙十年華，正值盛年又身體健康的王粲好端端的被詛咒預告「死神來了」，當然心裡不爽，毫不把咱們醫聖的金石良言放在心上。過了幾天，張仲景再碰到王粲，王粲訛稱已經吃藥，他又是一「望」，知道王粲說謊，苦口婆心告誡他，可惜王粲忠言逆耳，20年後如言命赴黃泉。
告訴大家一個秘密，當病人進入醫師眼中的一剎那，「望診MODE」已經啟動，並非等你坐定定，伸隻手出來比醫師把脈，那時候醫師才慢條斯理地開動。醫師觀察病人的面色、表情、神態和姿勢，如病人面色蒼白無華，走路有氣無力，氣血虧虛的體質大概走不了；面黑晦暗又有瘀斑的話，身體裡面應該有血瘀吧；面上長滿殷紅如血、碩果累累的青春痘，肺熱內熾多數有。再看看虎背熊腰，彎腰寒背，肚滿腸肥，陽氣虧虛，寒濕內盛的濕重體質大半是。
各位看倌有沒有發現，雖然從病人身上「望」得到很多「達文西密碼」，但筆者卻不是說得十分肯定，言之凿凿的樣子？難經云：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。」因此，中醫望、聞、問、切必須四診合參，「神、聖、工、巧」，缺一不可。
然而，此「望」非彼「望」也，我眼中所看到的，不是城中的帥哥美女，而是眾生的神、色、形、態。所謂「有諸於內，必形於外」，中醫的望診，精髓在於見微知著，醫師通過觀察病人外在表露出來的精神、色澤、形體和姿態，那人的大概底子和體質基本一目了然，心裡有數。因此，難經裡面說到：「望而知之謂之神」。
中醫望診的神乎其技，運用得當，名不虛傳。醫聖張仲景碰到了在文學史上號稱「建安七子」之一的王粲,他一「望」，就發現王粲身懷隱疾，20年後將一命嗚呼，於是好言相勸，勸誡他要及早治療，否則到了40歲，眉毛脫落半年後即與世長辭。雙十年華，正值盛年又身體健康的王粲好端端的被詛咒預告「死神來了」，當然心裡不爽，毫不把咱們醫聖的金石良言放在心上。過了幾天，張仲景再碰到王粲，王粲訛稱已經吃藥，他又是一「望」，知道王粲說謊，苦口婆心告誡他，可惜王粲忠言逆耳，20年後如言命赴黃泉。
告訴大家一個秘密，當病人進入醫師眼中的一剎那，「望診MODE」已經啟動，並非等你坐定定，伸隻手出來比醫師把脈，那時候醫師才慢條斯理地開動。醫師觀察病人的面色、表情、神態和姿勢，如病人面色蒼白無華，走路有氣無力，氣血虧虛的體質大概走不了；面黑晦暗又有瘀斑的話，身體裡面應該有血瘀吧；面上長滿殷紅如血、碩果累累的青春痘，肺熱內熾多數有。再看看虎背熊腰，彎腰寒背，肚滿腸肥，陽氣虧虛，寒濕內盛的濕重體質大半是。
各位看倌有沒有發現，雖然從病人身上「望」得到很多「達文西密碼」，但筆者卻不是說得十分肯定，言之凿凿的樣子？難經云：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。」因此，中醫望、聞、問、切必須四診合參，「神、聖、工、巧」，缺一不可。
作者為註冊中醫師
www.facebook.com/lamsiushan
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