知心方藥 2017-4-13 林小珊博士

知心方藥 2017-4-13 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，
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知心方藥 林小珊博士

大家去過西藏旅遊嗎？西藏景色壯麗遼闊，神秘迷人，氣勢和意境非筆墨所能形容，只有親身去過的人才能領略箇中情懷和滋味。同樣地，高山症亦是當地特產之一，筆者本人“有幸“體會過那種痛不欲生的頭痛欲裂、胸悶氣喘、心跳嘔吐的經歷。這種類似頻臨死亡邊緣的恐懼感，恰恰如一些罹患嚴重心血管疾病的患者所苦。
筆者最深刻印象的“心病”患者，是在香港大學與沈劍剛教授共同出診碰到的心臟衰竭患者梅小姐，她正在等待換心的漫漫長路上。她每次來求診的時候，必定是掛號在當天門診的最後一位病人。大家知道是什麼原因嗎？因為她由家裡出發到達診所所花的時間，是普通人的三倍。心臟衰弱的緣故，每一次跳動氧氣不足以供應全身的器官組織使用，因此每走幾步路即氣喘如牛，必須停下來稍事歇息,再繼續行程。初診時見她面色紫暗，面如死灰，如果硬要形容的話，說她面容像一具活僵尸也不為過。那時候與沈老師一起診治各式各樣的心腦血管疾病病人，閒餘時跟他說說女兒家心事，或一些淘氣鬼主意，日子過得逍遙充實。
治心之道，既“用參”又“用心”。“用參”者，是根據患者的情況用上不同的參類藥，比如說黨參、太子參、紅參、玄參或丹參等等。“用心”者，即對患者抱有同理心，將心比心，換位思考，解開心結。
根據老師傳授的經驗和自己終結的心得，中醫治療香港患者的“心病”簡單而言，用較生動有趣的說法來傳釋，思路主要兵分兩路為“補心”和“動心”。所謂補心，並非見到病人“心血少”，就一味味大劑的補氣補血的中藥諸如黃芪、黨參、當歸等堆砌上藥方予病人服用即可，當中還講究到底是心氣、心血、心陰還是心陽哪方面的虧虛。而動心，即活血行血是也，而阻塞心血流動的病理產物也可以仔細分為痰、瘀、寒濕等等。
有人會好奇問道：“那麼什麼時候需要補心或動心？”現實中“心病”患者不會跟著教課書上的証型來生病，一般多見虛實夾雜，補心之餘，同時活血化瘀。就以心臟衰竭的梅小姐個案為例子，求診時面色青紫晦暗、胸悶氣喘、神疲乏力、畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脈結代，沉遲無力，致病的機理乃胸陽不振,心脈痹阻而成，方用瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯化裁。

作者為註冊中醫師
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