信報中醫專欄 喝凍飲惹的暑熱感冒 2017-8-31

喝凍飲惹的暑熱感冒 2017-8-31 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱👯

喝凍飲惹的暑熱感冒 林小珊博士
盛夏暑氣逼人，很多人喜歡一出汗就吃冰飲冷或跑進冷氣房嘆冷氣。大家可能覺得天氣這麼炎熱，當然要消暑解熱一番嘛。殊不知這“盛夏一凍”，就落下了病根，得了個暑熱感冒。
暑熱感冒是什麼？咱們就以最近來筆者診所求醫，得了暑熱感冒的周小姐作為病例探究一翻吧。
周小姐，三十多歲有點微胖的可愛輕熟女孩，平素喜歡吃冰飲冷，吃速食食物。兩星期前，在陽光普照的中午做完劇烈運動，渾身發熱口渴，馬上喝了一瓶冰涼透心的冷飲消暑解渴。
驟眼看來，這是個平常普通不過的一個動作。問題出在於，大熱過後馬上喝冷飲是周小姐的慣常動作，在不知不覺中，這看似微不足道的小習慣逐漸傷及了她的肺脾，日積月累下，這陣子胃口差了和容易有氣喘的感覺。
而在今次周小姐喝完這瓶冷飲後，更是明顯感到咽喉氣管不適，有咳喘冷感，沒有胃口，反胃嘔吐。到了晚上，她開始發熱，頭暈頭部脹痛，周身骨痛無力，一派中暑表現。第二天早上來看筆者時，她還加添了怕風鼻塞、喉嚨痛、口乾口渴、流清鼻涕和心煩氣躁，被診斷為暑熱感冒，處方以銀翹散、清暑益氣湯和清瘟敗毒飲等化裁，擬清暑益氣，養陰生津。囑咐多喝水，或梨汁、甘蔗汁等消暑解熱生津，平心靜氣好好在家休息，莫於病中擔憂瑣碎事情。周小姐二診回來告知以上症狀明顯好轉，但喉嚨癢，咳吐黃粘痰，調整處方加添清熱解表化痰中藥。

暑熱感冒，中醫病因雖屬熱邪，但其所致症狀並非單純熱象的表現，而兼有氣陰兩虛。所以患者會有如中暑之感，又多了感冒的症狀，因此發熱、疲乏、煩躁、渾身無力，咽痛鼻塞並存，讓患者生病過程中倍感辛苦。主要發生在高溫的盛夏，適逢患者本來就正氣不足的身體，在合適的條件下一觸即發，感染邪氣，這就是我們中醫所說：“邪之所湊，其氣必虛。”的道理。故事主人翁周小姐，長期吃冰飲冷，日久損傷肺脾，肺主皮毛，外邪侵入人體，先通過皮膚、毛髮侵襲肺部，使肺功能失調，從而引發外感，而肺與脾有母子關係。脾屬土，肺屬金，脾土生肺金，即脾是肺的母親，肺是脾的兒子。當脾胃出問題時，脾土不能生養肺金，就會導致肺氣不足，皮毛不固，容易感受外邪而引發感冒等。
因此，經常“飲凍野”實在是一個不太好的飲食習慣。筆者臨床行醫經常諄諄告誡病人這點，可惜很多時候他們都楚楚可憐的訴說：“天氣實在太熱了，汗流浹背，不喝點冰的實在受不了。”筆者同意天氣熱可以不要喝熱飲，可以喝溫水或涼水，但絕對絕對不是“冷飲”，尤其在熱辣辣的天氣下猛灌一壺，長期下去，那個對脾胃的損害並不是一朝一夕可以去彌補的。
有些東西看似小事，然而水滴石穿、積沙成塔，不容小覷。平常我們中醫所謂的“養生養生”，說的就是這些看似平凡實質蘊含大智慧的道理。
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信報中醫專欄 針灸拔罐減肥 2017-8-17

針灸拔罐減肥 2017-8-17 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱

👯針灸拔罐減肥林小珊博士

“減肥瘦身是女人的終身事業。”於現今社會的實際情況以及從健康標準的角度來衡量，刻下不單單只是女性，可以說是老幼咸宜。有些小朋友喜歡吃營養價值較低的食物，蔬菜水果幾乎不沾口，下課後參加各種的興趣班和補習班，運動相對不足，體重過重問題也接踵而來，等到青春期到來，驚訝於自己的“變化”，開始學習步入成長的其中一門重要功課：打理和管理好自己。
中年人為生活為家庭為成就拼了老命工作，食無定時，有些人更為了舒緩緊張的精神和沉重的壓力，以美味的食物慰勞自己，“對自己好些要食好些”，一放鬆下來就大吃大喝，毫不顧忌，“運動什麼的，已經累得要死，哪有時間做！”。等到有一天身體抗議，百病叢生，身體健康檢查報告反映事實的時候，才急急求教於醫生醫師，悔不當初，期望那礙眼的三高數字能夠速速下降速速消失，於是還原童年時代的基本步：打理和管理好自己。
看了上面囉囉嗦嗦的文字，可能也看得大家心有戚戚然。大家瞄見這個標題而繼續看下來，說明諸位對管理自己身體想必十分有興趣和相當重視，苦口良藥，忠言逆耳，在說說中醫如何幫助各位減肥瘦身，因健康而美麗之前，筆者必須把狠話說在前頭：堅定的目標，不懈的努力，“管住口，邁開腿”，乖乖的配合治療，不到黃河心不死的決心缺一不可，否則事倍功半。
話歸正傳，《黃帝內經》早就記載肥胖與個人體質稟賦、飲食不節、勞逸失度和情志失調密切相關，導致人體脾氣虛衰，脾氣虛弱則運化轉輸無力，身體裡面的水谷精微輸布不暢，沒有適當如常的吸收和排泄,化為膏脂、痰濕或瘀熱等，留滯雍塞身體內而導致肥胖。一般香港人肥胖的証型常見以下幾種：脾腎陽虛型、陰虛胃燥型、肝鬱氣滯型、脾虛濕蘊型。
筆者學醫時期曾在上海實習過，當時有幸參與針灸減肥夜門診的工作，獲益良多。他們的治療方法是以服食中藥、針灸和拔罐三者綜合治療為主,效果頗佳。脾腎陽虛型肥胖多伴見高血脂，形體肥腫怕冷，治療以溫腎健脾，化氣行濕為主，針灸拔罐選穴可取脾俞、腎俞、水分、關元、陰陵泉和三陰交等穴位；陰虛胃燥型以男性居多，食量大，常便秘，用藥可選用清瀉胃熱的中藥如大黃、石膏等等，針刺神門穴抑制食慾，從而減少身體對熱量的吸收；肝鬱氣滯型肥胖由情緒不穩所引起，這類型人很容易因小事而擔憂和緊張，陳皮和木香很適合這類型患者，肝經的太沖穴調節情緒甚好。而脾虛濕蘊型的肥胖患者看上去肌肉松軟,容易沒有精神，我們需要為他們健脾祛濕，黃芪、茯苓、山藥十分適合他們。針灸足三里和三陰交健脾利濕。拔罐則需要根據患者個別情況選取相應穴位。

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信報中醫專欄 中藥針灸助妳好孕 2017-8-3 林小珊博士

中藥針灸助妳好孕 2017-8-3 林小珊博士
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中藥針灸助妳好孕 林小珊博士

香港人生活壓力大，精神緊張，讓很多人在拼命努力奮鬥邁向目標的過程中，漸漸忽略自己的身體健康，有些人養成一個易病體質，有些人則獲得三高：高血壓、高血糖和高血脂，而有些人則把身體搞差了，導致比較不容易懷孕。
今次就為大家講講中醫如何調理身體，造就一個好孕體質。不孕症的原因眾多複雜，並非三言兩語可以解釋清楚，經驗和現代研究發現其中免疫性不孕和排卵障礙性不孕症，通過各種的補腎調經方法，有效調理身體成功懷孕。
《素問•上古天真論》中說: “月事以時下，故有子。”說明月經的正常與懷孕得子密切相關。而月經來潮的正常則與肝、脾和腎三臟有關。中醫調經助孕根據月經週期的變化而用藥不同，一般分為4個階段，分別為經前期、行經期、經後期和經間期。每個階段治法迴異，基本以補腎為軸心,並按階段輔以疏肝健脾等治法辨證論治。
月經來潮以前，即我們說的經前期，以疏肝補腎，調理沖任的治法為主。這個階段以維持腎中陰陽相對平衡狀態為要，採取陰中求陽的調補方法，即溫腎暖宮同時滋腎益陰，讓陰充陽長，為下一階段受孕或排經準備妥當。熟地黃、淫羊藿、仙茅、桑葚、女貞子、旱蓮草和杜仲等等均是此階段常用中藥。
月經按時而下，即我們所說的行經期，血海滿盈而溢下。這時候治療大法以補腎兼活血通經為主，重點通過中藥推動氣血運行，使經血排泄通暢而順利。一般當歸、丹參、烏藥、雞血藤和牛膝常用於此階段。
月經過後為經後期，此階段因經血排出後血海空虛，腎中氣血在慢慢蓄積，這個時候調理以滋補肝腎、健脾益血為主。八珍湯雙補氣血，很適合在這個階段用。
經間期，一般是排卵期的階段，這個時候要溫補腎陽和活血化瘀，以疏通沖任氣血促進排卵順暢和順利。丹參、紅花、桃仁和澤瀉等可應用於此階段。
以上的調理助孕方法乃利用中醫婦科學有關女性生殖生理的軸心理論中的調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，類似西醫婦產科學的丘腦下部-垂體-卵巢-子宮軸，通過調補肝、脾和腎、調理氣血、調治沖任督帶、調養胞宮（子宮）而達到助孕這個目標。
除此以外，針灸調治身體氣血助孕及促進排卵也是個不錯的助孕方法，配合中藥治療效果相得益彰。所取穴位一般以任脈和小腹部穴位為主。《靈樞•五音五味》: “沖脈任脈皆起於胞中。”因此任脈與胞宮和生殖功能密切相關。子宮與卵巢等生殖器官的位置均位於小腹部,因此常取任脈的關元、中極、氣海、神闕調理沖任。關元為小腸之募穴,中極為膀胱之募穴,兩穴均為足三陰經、任脈的交會穴,此兩穴相配,可培元固本,調和沖任,使陰血、精血生化有源而充盛。當然，也取子宮穴,《針灸大成》載: “子宮治婦人久無子嗣”。、
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信報中醫專欄 青春的秘密 2017-7-20 林小珊博士

青春的秘密 2017-7-20 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱👯

青春的秘密 林小珊博士
從事中醫這個職業以後，身邊有很多朋友或病人經常問及關於中醫中藥如何保持年輕、留住青春或者延緩衰老等問題，讓筆者感到很是有趣，因為筆者學醫的時候，老師教授的重點一直都集中在如何治療和預防疾病，強調只要身體健康，年輕、青春，甚至延年益壽的效果自然相應而來，不用特意求之。而來求答案者往往本末倒置，忽略問題的核心癥結所在，因此不能求仁得仁。
要想身體的生理年齡保養得比同齡的人更好，即是看上去更年輕更青春，回歸問題重點，要會養生。所謂會養生，其中有兩個要點，指的是保持身體健康和預防疾病發生。身體健康指的是不容易生病，不生病，有病及時治療；預防疾病發生，則是要順應四季天氣、地域環境的變化，保重身體，莫要讓健康處於會患病的危機之中。舉個例子來說，就像現在盛夏之時，暑氣逼人，大家切忌吃冰飲冷過多，損傷身體陽氣，因而感冒或者腹瀉，如果不及時治療處理好，把病情拖延至初秋，變成氣管敏感或者慢性腹瀉等陽虛証候，就在不知不覺中把身體搞壞了，“病來如山倒，病去如抽絲”，得病容易治病難。
要知道，我們的身體就好像一部機器，隨著年齡增長，毛病會越來越多，而且復原的時間亦相對增長，說到此處，聰明的讀者可能就會馬上說道：“那麼，我們盡量讓自己不生病，那不就最省事了嗎？”不錯，維護保養身體健康，的確能減少很多不必要的麻煩和苦頭。而維護身體健康，也分為兩個層次：一種是“補其不足”，另一種是“精益求精”。前者是根據個人身體氣血陰陽的欠缺，要啥補啥，比方說您經常胃口差，沒有精神，手腳無力，大便溏爛，就是脾虛濕盛，當然是健脾祛濕，讓亞健康陰陽失衡的身體回復正常水平。後者則是身體健康良好，於是根據當時的四季天氣，生活工作和作息，把身體升呢，調養提升至一個更上一層樓的狀態。
中醫養生調理方法頗多，服用中藥、針灸、拔罐走罐和食療藥膳等，從不同角度去幫助大家延年益壽。具體用什麼方法，那就因人而異，必須量體裁衣，這也是中醫的一個特色，叫“辨證論治”。香港人可以說是非常注重保養身體的，家家戶戶都會懂得煲一些涼茶或者補湯，夏枯草、雞骨草、羅漢果、北芪、黨參、當歸、龍眼肉、枸杞子和大棗等等，相信每個家裡或多或少也有點以上的存貨。有一個地方必須提醒大家的是，所謂清熱，需要辨清虛火還是實火所造成的；所謂進補，也要搞清是氣、血、陰、陽，以及到底落實到哪個臟腑的虧虛，否則事倍功半，得不償失。
“授人以魚不如授人以漁”，今次跟大家講講養生的概念和竅門。如果大家對中醫哪方面知識比較感興趣，想筆者在專欄中跟大家多分享多一點的，歡迎於Facebook告訴我。
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信報中醫專欄 天灸又來了 2017-7-6 林小珊博士

信報中醫專欄  天灸又來了 2017-7-6 林小珊博士

天灸又來了    林小珊博士

         最近忙於準備天灸，驟然回想起去年此時，筆者人生首次的報章專欄，初登場於信報的第一篇文章就是關於天灸。日月如梭，光陰似箭，不知不覺在信報跟親愛的編輯和各位可愛的讀者們以文會友快接近一年，期間因緣際會與編輯和一些讀者在真實世界相遇相交，讓筆者很是感恩，期望未來一年，能夠繼續將博大精深的中醫知識，生動活潑地與大家交流溝通，攜手一起走進精妙絢爛的中醫世界，既豐富了頭腦，又健康了身體。

         每年到了這個時候，都有很多病人圍著我問有關“天灸”的問題，他們知道“天灸”治療對身體有益，能固本培元，養生防病。但終究“天灸”的治療原理是什麼，為什麼能治療疾病? 什麼人適合治療?這些問題大家都很有興趣知道。既然如此，今個夏天，大家除了好好享受“天灸“帶來的温熱之外，也讓我給大家在思想上注入一些活力和陽氣!

    天灸，屬中醫外治法，乃中國古老醫術之一，源於遠古時代，形成於商周，已經有幾千年歷史。所謂天灸，是使用特製的辛溫走竄中藥敷貼於特定穴位上，使之發熱甚至發泡，有效幫助人體温通經絡，提升人體陽氣，調整五臟六腑氣血，對疾病起到“外惹內效”的作用，因此《醫學入門》中所說“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”

    而即將來臨的七月份的“三伏灸”，是根據節氣，計算出一年中天氣最熱、陽氣至盛的日子，去進行天灸療法，冬病夏治，從而增強體質、減輕虛寒病痛，達到防病治病療效。故此，天灸有效治療和預防有關於肺部的病患以及一些容易在冬季發作的寒性疾病如鼻敏感、哮喘、頸肩背痛、肩周炎、腰腿痛、風濕痛、膝關節痛、長期腹瀉、反復易感冒、痛經、月經不調、小朋友消化不良或厭食等。

   簡單而言，天灸養生有六大功效：一、温肌散寒、疏風解表；二、温經通絡、活血逐瘀；三、温中活里、強臟壯腑；四、温腎補虛，回陽固脫；五、行氣活血、壯火化瘀；六、平衡陰陽、保健防病。

     現代醫學研究証明：藥物對皮膚刺激，使局部發赤、灼辣、發泡，起到一種刺激作用，這首先作用於皮膚神經感受器上，通過複雜神經反射機理，激發機體調節機制，提高身體免疫功能，起防病治病的作用。

    天灸養生好處多不勝數，如果讀者有需要接受天灸治療的話，溫馨提示大家：今年的天灸初伏最早將於7月11日星期二開始，一直到末伏8月12星期六為止。有些診所或會有加強灸的治療安排，詳情請向有關診所或中醫師查詢，祝大家有個熱辣辣的暑假！

    作者為註冊中醫師

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信報中醫專欄 中醫治療失眠 2017-6-22 林小珊博士

信報中醫專欄  中醫治療失眠  2017-6-22 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱

中醫治失眠

         大家是否有過一夜未眠的經歷？或者是一躺上床，感覺很累，但毫無睡意，眼睜睜的等天亮？又或者是睡不安穩，甚至感覺自己睡得很淺，幾乎沒有進入過深層睡眠狀態？又或是半夜醒來，想再重新入睡，但又不能，以致白天起床後呵欠連連，毫無精神，嚴重影響工作和生活？

         根據筆者經驗，從病人那裡得出來的說法，很多時是因為工作壓力、生活繁忙、身體健康、人際關係或家庭環境和夜生活習慣，以及因而出現的各種不快樂情感如低落、緊張、抑鬱或憤怒等等，日有所思，夜有所夢，讓“家家有本難念的經”的各位，夜不成眠，不能一夜好夢。

         中醫要達到甜睡效果，法子很多，中藥、針灸、拔罐，甚至是正在密鑼緊鼓準備，下月中旬開始的一年一次的三伏天灸，均可以有效治療失眠。就筆者手頭上碰到的病人，多以心脾兩虛、肝鬱脾虛，脾腎虧虛和陰虛內熱這四個証型為主。

         心脾兩虛証多數見於勞心又勞力的患者，屬於日理萬機、貴人事忙，分身乏術的大忙人，別說好好睡上一覺，這類人恐怕連坐下细嚼慢咽的吃飯時間也沒有，因此心力交瘁，損傷脾氣，心神不養，導致夜寐不安；肝鬱脾虛證者多屬精神緊張的人，思慮過度，夜不能寐，有些甚至有服用安眠藥或精神藥物的病史，這類病人除了服用中藥可以有效改善失眠情況以外，加入針灸拔罐療效更佳；脾腎虧虛的病人，主要問題體現在陽氣不足，晚上徹夜不眠，白天精神疲憊，嚴重者可能早晨坐車上班的途中已經覺得昏昏欲睡，每年一到七月的三伏天灸和十二月的三九天灸，筆者都會提醒他們記得過來敷貼天灸，好補補身體陽氣；至於陰虛內熱的病人，多見於更年期女性，心煩氣躁，潮熱汗出，有些女士更是汗透衣背，夜不成眠，痛苦不堪，治療方法以滋陰清熱，滋肝益腎為主。具體治療方案，每個人均不同，需要量體裁衣。        

         如果想擁有健康，長命百歲，頤養天年，基本條件要吃得好、睡得好和適當運動，那麼整個人就比較容易心情輕鬆愉快，正面樂觀，開心快樂的度過每一天，抗壓能力大大增強。要知道，“物以類聚”、“近朱者赤，近墨者黑”，自己首先擁有和散發正能量，上天才會把好事降臨在“幸運兒”身上，所以能夠日出而作，日入而息是健康幸福的第一步。

咽癢咳嗽怎麼治？2017-6-15 林小珊博士

咽癢咳嗽怎麼治？2017-6-15 林小珊博士

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咽癢咳嗽怎麼治？   林小珊博士

    近日天氣陰晴不定，潮濕悶熱，加上是流感高峰期，正在看本文的可愛信報讀者們，你或你身邊的人，有正在感冒的嗎？

    有時候“小病是福”，一個小感冒，適時提醒自己要多注意身體的健康，不要太操勞疲累，未嘗不是一件好事。可惡的是，如果感冒未能及時清，所遺留下來的感冒後症狀，比方說咽癢咳嗽，鼻塞流涕，氣喘乾咳等，會讓感冒遷延不愈，舊病未愈，新病又起，甚至久病後引發鼻敏感、氣管敏感或哮喘等疾病，那就得不償失了。

    這陣子因為“感冒後”來找我的病人很多，其中最多碰到的是有咽癢咳嗽症狀的病人。感冒時候咽痛大家就聽得多，很熟悉，在服用一些藥物治療，咽痛等其他感冒症狀消失以後，一些人會有喉嚨痕的症狀出現，尤其每每在喝冷飲、聞到一些濃烈或刺激性氣味，甚至說話太多以後，引發咽癢而導致咳嗽不停。

    中醫對於咽癢咳嗽有獨特的見解和治療辦法。以外感咳嗽出現的咽癢，我們一般認為是余邪不盡，所謂余邪，即是風邪，“風勝則癢”，癢是風邪致病的特點，風襲咽部而癢，咽癢則咳，因此，咽癢是判斷感冒中的外邪是否仍然存在的重要的症狀依據。具體意思即是感冒未清，病邪仍在。雖然咽痛、咳吐黃痰、鼻塞流涕，惡寒發熱、周身骨痛、頭痛發熱等典型外感表現不再有，但不代表感冒已然痊愈，患者只要有喉嚨痕，就代表外感風邪仍在，治療上必須疏風散邪，宣肺解表，不可以只顧一味見咳止咳，閉門流寇，即是不要把賊人關在自家屋內，捉隻老鼠入米缸。

    筆者臨床一般多見咽癢咳嗽的患者，他們的咳嗽多屬乾咳，即是咳嗽的時候沒有或很少痰涎。這個時候治療上要稍微加入一些潤肺生津的藥材配合，這樣肺臟得以滋養，才能正常有效發揮宣發肅降的生理功能，協助驅逐外邪。總而言之，有喉嚨痕的症狀，重點在與疏風散邪，宣肺解表，透邪外出。

    如果有咽癢咳嗽的患者，平常生活飲食也需多加注意。辛辣煎炸的東西少吃、冰冷飲料盡量少喝，如果情況許可的話，多戴口罩避免過多的冷空氣流經咽喉部，刺激咽癢咳嗽發作。

    繁花春夏是踏青游玩的好時節，希望大家能擁有一個健康身體，享受當下！

    作者為註冊中醫師

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