信報中醫專欄 盡在不言中 2017-1-19 林小珊博士

信報中醫專欄 盡在不言中  2017-1-19 林小珊博士  

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報， 歡迎查閱👯

盡在不言中 林小珊博士

筆者自幼就很喜歡觀察思考，喜歡看偵探推理小說，喜歡探究神秘古怪事物，而恰恰中醫診斷疾病的思維過程就像查案，從病人陳述不舒服的症狀，到醫師通過望、聞、問、切自己發現的體征等證據綜合起來，在這些蛛絲馬跡中尋找結案陳詞的依據。因此經過中醫系統專業的培養熏陶和經驗心得累積，在不知不覺中養成一個習慣：很喜歡隨時隨地「望人」。
然而，此「望」非彼「望」也，我眼中所看到的，不是城中的帥哥美女，而是眾生的神、色、形、態。所謂「有諸於內，必形於外」，中醫的望診，精髓在於見微知著，醫師通過觀察病人外在表露出來的精神、色澤、形體和姿態，那人的大概底子和體質基本一目了然，心裡有數。因此，難經裡面說到：「望而知之謂之神」。
中醫望診的神乎其技，運用得當，名不虛傳。醫聖張仲景碰到了在文學史上號稱「建安七子」之一的王粲,他一「望」，就發現王粲身懷隱疾，20年後將一命嗚呼，於是好言相勸，勸誡他要及早治療，否則到了40歲，眉毛脫落半年後即與世長辭。雙十年華，正值盛年又身體健康的王粲好端端的被詛咒預告「死神來了」，當然心裡不爽，毫不把咱們醫聖的金石良言放在心上。過了幾天，張仲景再碰到王粲，王粲訛稱已經吃藥，他又是一「望」，知道王粲說謊，苦口婆心告誡他，可惜王粲忠言逆耳，20年後如言命赴黃泉。
告訴大家一個秘密，當病人進入醫師眼中的一剎那，「望診MODE」已經啟動，並非等你坐定定，伸隻手出來比醫師把脈，那時候醫師才慢條斯理地開動。醫師觀察病人的面色、表情、神態和姿勢，如病人面色蒼白無華，走路有氣無力，氣血虧虛的體質大概走不了；面黑晦暗又有瘀斑的話，身體裡面應該有血瘀吧；面上長滿殷紅如血、碩果累累的青春痘，肺熱內熾多數有。再看看虎背熊腰，彎腰寒背，肚滿腸肥，陽氣虧虛，寒濕內盛的濕重體質大半是。
各位看倌有沒有發現，雖然從病人身上「望」得到很多「達文西密碼」，但筆者卻不是說得十分肯定，言之凿凿的樣子？難經云：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。」因此，中醫望、聞、問、切必須四診合參，「神、聖、工、巧」，缺一不可。

作者為註冊中醫師
www.facebook.com/lamsiushan

信報中醫專欄 你會梳頭嗎？2017-1-5 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報， 歡迎查閱👯

你會梳頭嗎？  林小珊博士

         踏入新的一年，送舊迎新，大家都紛紛定下新的目標和計劃，從頭開始。說到從「頭」開始，不知道大家會梳頭嗎？真的懂得梳頭的學問和智慧嗎?

         所謂梳頭，梳的不止是頭髪，還有頭部的穴位。人的頭部有百多個穴位，是人體十二經絡陽經的匯聚處，為諸陽之會，而其中一個有代表性的穴位叫百會穴，在頭頂正中心，「百會百會」，即百脈交會於此，猶記得以前讀書上課時身旁的同學學了這個穴位後，打趣說考試時要在頭頂安裝一根天線，即針一針百會穴，好讓自己頭腦靈活而運籌帷幄，過五關斬六將。結果考試當天，那同學真的有這麼做，還自豪的說感覺很醒神，對自己考取好成績信心十足呢。

         筆者在臨床上也很喜歡針刺百會穴，每每碰到頭痛、失眠、健忘、中風、耳鳴耳聾、鼻敏感、夜寐不安和神經緊張的病人，都必針此穴，皆因它有醒腦開竅、安神定志、平肝熄風和升清陽氣作用。當病人針灸「得氣」時，能夠在百會穴體會到一種「飽滿升提」感，讓人有精神爽利、如沐春風的滋味。

         所以說如果平常能夠通過梳頭適當刺激頭部穴位，有助疏通全身經絡氣血和調整陰陽，有牽一髮而動全身的功效，故此《焦氏類林》中說：「冬至夜子時，梳頭一千二百次，以贊陽氣，經歲五臟流通，名為『神仙洗頭法』。」；《聖濟總錄·神仙導引》說：「梳欲得多，多則去風，血液不滯，髮根常堅。」

         蘇東波就曾受脫髮困擾，後經名醫指點堅持早晚梳頭：「梳頭百餘下，散髪臥，熟寢至天明」，不久脫髮痊愈。可見正確梳頭能生髪、烏髮、健髪和防止脫髮。那麼應如何梳頭才好呢？我們梳頭要注意「梳」而不漏、雨露均霑：梳齒要緊貼頭皮，從額到頸、前後左右和順梳逆梳都要面面俱到，尤其頭頂百會穴、額頭髮際線、頭部兩側和後腦需要特別關注呵護。手法由輕到重，由慢到快，雙目微閉，心無雜念，專心一志、聚精會神地梳理。

         如果梳頭期間，感到頭部某個地方特別的酸麻脹痛，那可能是經絡氣血運行不暢或不足所致，咱們中醫說「不通則痛，通則不痛」或「不榮則痛」，那便要仔細梳理按摩該處頭部穴位，疏通局部經絡氣血，平常容易偏頭痛、高血壓頭痛、三叉神經痛、神經緊張和失眠等的人可以多梳梳頭。

                  新的一年，祝願大家鴻運當頭!

作者為註冊中醫師

www.facebook.com/lamsiushan

信報中醫專欄 路遙知馬力2016-12-22 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報， 歡迎查閱👯

路遙知馬力  林小珊博士

         2016年快要結束，大家都陶醉在一片濃厚的節日氣氛中。筆者對於節慶並沒有特別感觸，甚少大肆慶祝。原因並非筆者古板，比起一瞬間的快樂，我更在乎的是於平常生活中是否過得稱心惬意，能否一步一腳印，循序漸進的慢慢向著自己當初定下的目標和方向前進，如熬藥般小火慢燉，一點一滴的累積，把自己的生活經營得有滋有味。

         這種“平凡中見精彩”，說穿了竅門心機就在“貴在堅持”。這道理不僅適用於生活、工作和待人接物，更適用于對身體健康的管理和營運。在臨床診証治病的工作中，很多時候都會碰到關心自己身體健康狀況的病人，如李小姐問道：“林醫師，我的哮喘幾時可以好呀？” 針對以上的問題，各位看官可能覺得李小姐問的問題平常不過，也認為作為一個醫者應該回答和負責的吧。

    那麼，我們像電影Playback橋段一樣，回顧一下前面的劇情吧：每逢入冬必發哮喘的李小姐，平素喜歡熬夜和吃冰飲冷，來筆者這裡剛開始接受治療的頭1個月，她乖乖的吃藥針灸，可惜每當哮喘症狀好轉得七七八八的時候，李小姐就會鬆懈，不按時覆診，把我吩咐的醫囑統統拋之腦後，哮喘逢遇天氣寒冷、勞累即發。

    筆者循循善誘的勸導她，解釋中醫治療哮喘分為發作期和緩解期，它們分別以邪實和正虛為主，她在急性發作期間的咳喘哮鳴等症狀雖然經治療後沒有了，緩解期期間的哮喘症狀雖然不明顯，看似如健康的正常人，但肺、脾、腎三臟的固本培元卻不能忽視,正如《景嶽全書·喘促》云：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。未發時以扶正氣為主，既發時以攻邪氣為主，扶正氣須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。”哮喘的發病潛在因素宿根為痰，而痰之生成在於肺、脾和腎三臟失調所致。

    所以中醫治病著重治病求本，身體健康猶如萬丈高樓平地起一樣，必須一磚一瓦由低疊起，這樣才能穩固，切忌虎頭蛇尾、半途而廢而功虧一簣，因此切勿看輕平時所謂的“調理”養生，健康的功夫和學問都在這裡。所以說事情都是厚積薄發，平凡中堅持，路遙知馬力。

    最後，今年自7月開始有幸與正在看本文的信報編輯和讀者，通過文字彼此交流溝通，很是感恩，藉此機會祝大家聖誕快樂，新年新開始，明年再與大家一起upgrade健康！

作者為註冊中醫師

www.facebook.com/lamsiushan

信報中醫專欄 三九天 泡泡腳2016-12-8 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報， 歡迎查閱👯

三九天  泡泡腳  林小珊博士

    踏入12月，三九天灸治療又準備開鑼啦。天灸療法1年2次，夏天時候做的稱「三伏」天灸，冬天則叫「三九」天灸。

    今次故事主人翁陳小姐是林黛玉轉世，容易傷春悲秋、鬱鬱寡歡，有鼻敏感和子宮肌瘤病史，平時手腳冰冷、痛經、胃口不好、怕凍和容易感冒等，她在盛夏完成了三伏天灸治療，加上這半年比心機服用中藥和針灸治療，身體狀況明顯好轉，她也聽從我的建議，準備於寒冬再接再厲，接受三九天灸治療。閒談間，她問道：「林醫師，我一向手腳冰冷，雖然現在已經好了很多，但一到冬天我的手腳凍得好緊要，尤其夜晚臨訓前唔沖個熱水涼就凍到訓唔到，係做三九天灸期間，仲有無咩可以再做，加強天灸的療效？」

    相信這個除了是陳小姐的心聲以外，也是大家有興趣知道的養生事情。加強身體陽氣的方法有很多，其中一個適合她又簡便易行的方法就是泡泡腳。

    腳部是經絡的起止匯聚處，為足三陰經（脾、肝、腎）的起點，又是足三陽經（胃、膽、膀胱）的終點，從而溝通聯繫五臟六腑。有句話「春天洗腳，昇陽固脫；夏天洗腳，暑濕可祛；秋天洗腳，肺潤腸濡；冬天洗腳，丹田溫灼。」所以一年四季都可以泡泡腳，對人體有莫大益處，關鍵點在於如何泡。在三九期間，如果想要溫陽補腎的功效，可以在泡腳時順便按揉一下涌泉穴。涌泉穴是足少陰腎經的起源，位於足底，足少陰脈氣由此而上，如泉水涌出，因而得名。

       

    涌泉穴位置很好找，《針灸甲乙經》說：「在足心陷者中，屈足卷指宛宛中」，即是把腳趾卷起來，在足底前三分之一凹陷中。晚上在熱水中加入薑、鹽和醋泡腳時，先用手掌搓腳心100下至發熱，再用大拇指指腹點按點揉雙足涌泉穴各約3分鐘，以感覺酸痛為度，泡腳至後背或額頭微微汗出即可，這樣就能潛藏陽氣，積蓄陰精，為補腎良方，尤其適合老人家。

   泡腳足療還可以預防或緩解頭痛、感冒、失眠、風濕病、糖尿病等病症。筆者很喜歡建議病人加入艾葉泡腳：艾葉加薑，可用於風寒感冒、鼻敏感、哮喘和關節痛等；艾葉加鹽，適用於牙痛、喉嚨痛和心煩氣躁等；艾葉加紅花，則可改善靜脈曲張等。

    「人之有腳猶如樹之有根，樹老根先枯，人老腳先衰」，三九天灸期間，大家可以多泡泡腳，追加陽氣。

         作者為註冊中醫師

www.facebook.com/lamsiushan

信報中醫專欄 薑2016-11-24 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報， 歡迎查閱👯

薑        林小珊博士

    跟隨筆者多年有病治病，無病調理的老病人都知道我開方的一個習慣：如果病情合適，服用我的處方必然要求他們自行加入生薑進去熬藥。別少看這一味平凡普通不過的食物藥材，它在藥方中可有著舉足輕重的作用，並非隨心所欲、順手拈來。舉例來說，生薑身處當中的其中一個重要任務是擔當引經藥的角色，即藥引，負責引導軍隊直搗黃龍的先鋒部隊。

    香港人一般生活緊張，食無定時，喜歡大魚大肉、辛辣煎炸，脾胃比較虛弱，藥湯中稍加生薑數片作藥引，有調和中州，固護脾胃的深意，防止諸藥苦寒，敗壞胃口，又或者加強它藥溫暖中焦之力，這好比帶領士兵進入城門後，才能進一步談談調兵遣將的計劃和策略，而有所發揮。所以用藥貴精不貴多，在於能否運籌帷幄，故 《醫學階梯》說：「湯之有引，如舟之有楫」，《醫學讀書記》則雲：「藥無引使，則不通病所。」

    生薑除了是筆者手下的神兵利器，亦是家居常備調味佐料。李時珍的《本草綱目》就說道：“姜，辛而不勞，可蔬，可和，可果，可藥。”民間老百姓就有“早吃三片薑，勝似喝參湯”、“冬有生薑，不怕風霜”、“家備小薑，小病不慌”等的說法，在蘇東坡的《雜證》記載，錢塘淨慈寺的和尚，八十多歲，顏色如童子，問其故，“自言服生薑四十年，故不老云”。聽起來老生常談、不足為奇，卻恰恰是真知灼見、金石良言。

    生薑味辛，性溫，歸肺、脾、胃經，歸納起來有以下十大功效：一、發汗解表；二、散寒止痛；三、降逆止嘔；四、溫中止瀉；五、化痰止咳；六、祛濕開胃；七、散結導滯；八、解穢，去臭氣；九、殺蟲；十、解毒。具體如何匠心獨運地把生薑的某一特點重點發揮應用，則落實在生薑與其他中藥的配伍上，誠如諸葛亮配劉備與諸葛亮配周瑜，所擦出的火花均迥然不同。

   筆者有時根據病情，會以乾薑代替生薑。乾薑是肉質肥厚的老薑曬乾或烘乾而成。生薑發散表寒作用強，乾薑則溫裡驅寒較好。冒雨淋病，回家喝一碗生薑紅糖紫蘇葉茶預防感冒。平常胃口差、經常腹痛腹瀉，手腳冰冷的人則可以多喝乾薑紅棗水。女生的話，可以稍稍加點艾葉，有溫經暖宮作用，舒緩痛經的不適。

    很多事情，看似平平無奇，順理成章，實則默默耕耘，臥虎藏龍。

作者為註冊中醫師

www.facebook.com/lamsiushan