信報中醫專欄2017-5-25 清中有補治暗瘡 林小珊博士

清中有補治暗瘡 2017-5-25 林小珊博士

林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱👯

香港天氣潮濕，加上辛辣煎炸甜膩各式食品樣樣齊，不論男女老少，或多或少都有“青春痘”的問題。
暗瘡的成因與雄激素分泌旺盛、情緒緊張、生活壓力、飲食習慣、睡眠質素、女子月經週期或與塗抹在臉上的化妝品有關。汗毛孔被皮脂或污垢堵塞，痤瘡丙酸杆菌會大量繁殖分解皮脂，所產生的游離脂肪酸誘導和引發炎症，形成暗瘡。
中醫治療暗瘡一般歸屬為“熱”、“痰”、“瘀”作怪，具體辨證還需仔細審視暗瘡的形態和結合個體的體質而決定治療方向。比方說，有些暗瘡患者面上滿佈新鮮血紅色的痘痘，此未消彼又長，一般這類暗瘡歸屬於“熱”証，以肺熱和濕熱証居多；若是有膿汁白頭粉刺的，多屬有痰，治療重點需要豁痰排膿；有些則面上痘痘紅腫紫暗，治療時則著重活血化瘀。
就筆者經驗，年輕人的暗瘡一般以實證為主，即病理因素圍繞“熱”、“痰”、“瘀”，治療重點在於清熱、豁痰和化瘀。然而，成年人的暗瘡就沒有那麼簡單，很多時候是虛實夾雜，治療上需要清中有補。
跟讀者們分享一個有趣的病例，為大家具體解釋一下何謂清中有補：袁先生，三十多歲，來求診時面部痘痘紅腫有膿液和白色粉刺，有擠破暗瘡所遺留下來的疤痕和瘀印，久久未退，而新痘又發。筆者問診時袁先生只道平常容易沒有精神，很容易覺得疲倦，生活緊張，其他飲食胃口和二便均正常，摸他的脈是滑脈，照道理看即一派實證，治療上應該走清熱、豁痰和化瘀的路線。然而，當他把舌頭伸出來看的時候，舌色淡暗邊有齒印，是一派氣血虧虛的表現。筆者再進一步向袁先生問診，袁先生娓娓道來他的苦處，以前因為暗瘡這個擾人的毛病，服了很多清熱解毒的中藥，沒有明顯改善也罷了，還感覺越吃精神越差。
這個病案中的男主角，就是典型的虛實症狀並見的証型。筆者告訴袁先生，他的治療方案補益藥和清熱藥會並用，既不能太補又不能太瀉，兩者取一個協調平衡，各自發揮藥物的功效又不干擾影響對方，這叫清中有補，兩全其美。一周後袁先生複診，告知面上痘痘膿汁粉刺明顯消退，未有新的暗瘡再發，人也精神了很多。說明用藥方向正確，繼續治療。
這就是中醫治病特色和優勢：四診合參，清補並用。
作者為註冊中醫師
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夏枯草煮雞蛋

夏枯草因冬至生，夏至枯而得名，其味辛苦，性微寒，入肝膽二經，可治肝氣鬱結所到的瘰癧，用疏肝解鬱的藥物，配合夏枯草清熱散結，效果極佳，據現代醫學研究，夏枯草有降血壓和抗多種細菌的作用，常用來治淋巴結核，甲狀腺腫大，乳腺炎，高血壓等，可用于肝陽上亢的高血壓，頭痛，耳鳴，眼花，煩熱，性情急燥，失眠等，主治肝陽上亢，頭痛頭暈，目赤腫痛，高血壓，咽喉腫痛，瘰鬁，癭瘤等。
夏枯草營養較為豐富，嫩莖葉中含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、胡蘿蔔素、維生素B2、尼克酸和維生素C等成分。此外，還含有皂甙、蘆丁、夏枯草甙、金絲桃甙及揮發油等。
人在健康時，尤其是小孩，喝碗蛋草湯，扁桃體一生不易發炎。
記得要用夏枯草，不用夏枯球。
體質虛寒者少食。

用料  

雞蛋	一隻
夏枯草	15克

蛋草湯：夏枯草煮雞蛋的做法  

1. 夏枯草雞蛋冷水下鍋煮水

2. 等雞蛋熟了，去殼，再煮，一共煮半小時後喝水吃雞蛋

小貼士

兩碗水煮成一碗
小孩子怕苦的話可以下點羅漢果

感謝以上資料由網友優美提供 

信報中醫專欄2017-5-11 攻補兼施治癌症 林小珊博士

攻補兼施治癌症   林小珊博士

                  一說到這個令人聞風喪膽、望而生畏的癌症，大家知道中醫是如何理解它發生的原因和機理嗎？中醫看待癌症的成因和形成過程，離不開熱、毒、痰和瘀這幾個病理因素。人體熱毒內蘊，血遇熱則凝為瘀血，津液遇火則灼為痰，熱毒痰瘀壅阻經絡臟腑，遂結成腫瘤。腫瘤為邪，攻擊人體，人體正氣與之討伐,正邪大戰，姑勿論誰勝誰負，免不了身體元氣大傷。

         因此，中醫治療腫瘤的方法為扶正祛邪並重，扶正的概念大家可以簡單理解為增強身體的正氣以對抗邪氣的侵襲，如提高身體的免疫功能等等，祛邪則是驅逐邪氣，針對病理因素所導致的身體不適症狀的攻陷邪氣的治療方法，如抑制腫瘤生長等等。一般早期和中期癌細胞比較“活躍”，熱毒痰瘀所致的症狀比較明顯，治法上以祛邪為主，扶正為輔。到中後期癌症病人經過手術或放療、化療等治療後邪氣減弱，正氣大虧，這時候就以扶正為主，祛邪為輔。故此，清熱解毒法、祛痰化瘀和補益氣血法始終貫穿中醫治療癌症的全個過程之中。

         李先生，55歲，半年前開始無明顯誘因下反复大便時瀉下鮮紅血1個月，後來經西醫確診為乙狀結腸癌，肝肺轉移，無附近淋巴轉移，無腹腔轉移。當時西醫建議化療治療，共6次，現已完成2次。來求診時面色黧黑，胃口尚可，睡眠差，大便次數多，一天5-6次，每次如廁後均有排便不清的感覺。本身有高血壓、高血脂和糖尿病病史。CEA報告如下：2017/1/4:416ng/mL,11/4:472ng/mL，28/4：590ng/mL。舌胖大苔白膩邊有齒痕瘀點，脈弦。

         這就是一個扶正祛邪，攻補兼施的病例醫案。辨證屬於脾虛濕盛，瘀毒內結的証型。處方選用香砂六君和葛根芩連湯為主方健脾利濕，化瘀解毒。香砂六君湯扶正，葛根芩連湯祛邪，並叮囑患者保持心境開朗，飲食清淡。

         具體臨床如何治療癌症，除了從中醫角度考慮邪正關係和當時的症狀進行辨證論治外，還需要綜合多方面診斷資料，如屬於什麼類型的癌症、腫瘤的第幾期、有否做過手術、放療或化療，患者求診時最不舒服的症狀和其他兼症，遣方用藥時一拼參考現代藥理研究關於不同處方和中藥針對各種癌症的療效而適當加入藥方當中等，盡量做到全面兼顧，給予患者最佳治療方案。

作者為註冊中醫師

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