咳嗽各階段治法大不同 2017-11-23 林小珊博士
林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱
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林小珊醫師的【懸壺手記】中醫專欄隔周四刊登於信報，歡迎查閱
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咳嗽各階段治法大不同 林小珊博士
每年轉秋入冬，雖然筆者年年如是苦口婆心反復叮嚀我的老病人們要多注意天氣變化，多飲水，多吃一些滋陰潤燥的食療和藥膳，外出添衣，多休息少吃辛辣煎炸食物，避免去人多擠逼地方，或者來開幾劑養生調理預防生病的藥方回去服用等等等等，最後還是有一群人感冒咳嗽很辛苦的樣子來我處求醫，要不發熱全身乏力，要不失聲封喉，每年指定動作般舊病復發，讓筆者很是掛心勞氣。
記得在信報裡頭也寫過2篇關於咳嗽的文章，一篇講述咳嗽分外感和內傷咳嗽，另一篇則是關於咽癢造成的咳嗽，有興趣的讀者可以翻看。中醫治病講求辨證論治，換句話說，即是不同階段的咳嗽治法也不盡相同。
一般咳嗽初起，是感冒伴隨而來，主要分為外感風寒和外感風熱兩大類別。流清鼻涕多為寒証，黃鼻涕多為熱証。筆者臨床所見，感冒咳嗽初發時，往往首先表現出來是外感風寒居多，後來由於體質因素，或者飲食不戒口等，外感風寒入里化熱。此階段的咳嗽，聽起來聲音清脆，聲音從喉嚨而出，痰是清稀色白的。舌頭的顏色以淡白為主。這個階段一般只有1-2天時間，如果患者能及時就醫，杜渐防微,馬上能藥到病除。這時候加數片紫蘇葉和生薑，一段蔥白，幾勺紅糖，溫水送服，讓身體微微出汗可有效緩解病情。這個階段切忌不要誤用寒涼性質的川貝雪梨等食材藥物，這樣子只會雪上加霜，延誤病情。
當外感寒邪初入人體的第一階段沒有及時打住，入里化熱，這時候証型轉變成外寒里熱，即我們經常說的寒包火。患者除了仍然有外感風寒症狀如怕冷，打噴嚏外，可能會出現發熱，鼻涕和痰開始變黃，喉嚨痛的表現。這時候的治療，既要外散風寒，又要里清內熱，感冒咳嗽同治。至於用藥寒熱比例，則需要看看患者體內寒熱孰輕孰重而側重點有所不同。
第三階段的咳嗽，一般是外寒里熱治療不及時或不當，病邪長驅直入變成為里熱咳嗽，直襲肺腑，此時鼻涕和痰是黃綠色的，聽咳嗽的聲音深沉重濁，來自氣管或肺部。咽喉腫痛，聲音嘶啞，甚或失聲封喉，舌質紅。這時候會用上清熱豁痰的中藥和處方，諸如銀花、連翹、生石膏、膽南星、竹茹等等。
到後來熱邪祛除以後，患者因肺熱後傷津耗氣，元氣大傷，此時要滋陰潤肺，慢慢恢復，這時候沙參麥冬湯、麥門冬湯等等就派上用場。當然，這個時候大部分病邪雖然已經被驅除，但人體處於虛弱狀態，一不留神注意，少部分“餘黨”病邪會伺機而動，表現為咽癢咳嗽，或者是感冒舊病未愈，新病又起，反復遷延不愈，切記不可掉以輕心。
“入門聞咳嗽，醫生眉頭皺。”其實只要細心的望聞問切，掌握咳嗽的病情和階段，也是能藥到病除的。下月三九天灸將至，對於經常患上咳嗽和哮喘病人是一個治療或緩解病情的佳訊，不妨向您的中醫師查詢。
作者為註冊中醫師
www.facebook.com/lamsiushan
每年轉秋入冬，雖然筆者年年如是苦口婆心反復叮嚀我的老病人們要多注意天氣變化，多飲水，多吃一些滋陰潤燥的食療和藥膳，外出添衣，多休息少吃辛辣煎炸食物，避免去人多擠逼地方，或者來開幾劑養生調理預防生病的藥方回去服用等等等等，最後還是有一群人感冒咳嗽很辛苦的樣子來我處求醫，要不發熱全身乏力，要不失聲封喉，每年指定動作般舊病復發，讓筆者很是掛心勞氣。
記得在信報裡頭也寫過2篇關於咳嗽的文章，一篇講述咳嗽分外感和內傷咳嗽，另一篇則是關於咽癢造成的咳嗽，有興趣的讀者可以翻看。中醫治病講求辨證論治，換句話說，即是不同階段的咳嗽治法也不盡相同。
一般咳嗽初起，是感冒伴隨而來，主要分為外感風寒和外感風熱兩大類別。流清鼻涕多為寒証，黃鼻涕多為熱証。筆者臨床所見，感冒咳嗽初發時，往往首先表現出來是外感風寒居多，後來由於體質因素，或者飲食不戒口等，外感風寒入里化熱。此階段的咳嗽，聽起來聲音清脆，聲音從喉嚨而出，痰是清稀色白的。舌頭的顏色以淡白為主。這個階段一般只有1-2天時間，如果患者能及時就醫，杜渐防微,馬上能藥到病除。這時候加數片紫蘇葉和生薑，一段蔥白，幾勺紅糖，溫水送服，讓身體微微出汗可有效緩解病情。這個階段切忌不要誤用寒涼性質的川貝雪梨等食材藥物，這樣子只會雪上加霜，延誤病情。
當外感寒邪初入人體的第一階段沒有及時打住，入里化熱，這時候証型轉變成外寒里熱，即我們經常說的寒包火。患者除了仍然有外感風寒症狀如怕冷，打噴嚏外，可能會出現發熱，鼻涕和痰開始變黃，喉嚨痛的表現。這時候的治療，既要外散風寒，又要里清內熱，感冒咳嗽同治。至於用藥寒熱比例，則需要看看患者體內寒熱孰輕孰重而側重點有所不同。
第三階段的咳嗽，一般是外寒里熱治療不及時或不當，病邪長驅直入變成為里熱咳嗽，直襲肺腑，此時鼻涕和痰是黃綠色的，聽咳嗽的聲音深沉重濁，來自氣管或肺部。咽喉腫痛，聲音嘶啞，甚或失聲封喉，舌質紅。這時候會用上清熱豁痰的中藥和處方，諸如銀花、連翹、生石膏、膽南星、竹茹等等。
到後來熱邪祛除以後，患者因肺熱後傷津耗氣，元氣大傷，此時要滋陰潤肺，慢慢恢復，這時候沙參麥冬湯、麥門冬湯等等就派上用場。當然，這個時候大部分病邪雖然已經被驅除，但人體處於虛弱狀態，一不留神注意，少部分“餘黨”病邪會伺機而動，表現為咽癢咳嗽，或者是感冒舊病未愈，新病又起，反復遷延不愈，切記不可掉以輕心。
“入門聞咳嗽，醫生眉頭皺。”其實只要細心的望聞問切，掌握咳嗽的病情和階段，也是能藥到病除的。下月三九天灸將至，對於經常患上咳嗽和哮喘病人是一個治療或緩解病情的佳訊，不妨向您的中醫師查詢。
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